周忠清，孙玉明，钱海，王计强，刘方军，石祥恩
目的：探讨颅内恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的临床特点及疗效。
方法：回顾性总结分析2004年4月---2011年3月我科手术治疗的24例颅内恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的临床资料和治疗结果。男性14例，女性10例。年龄7～20岁，中位年龄15.5岁。6～10岁 5例；11～15岁 7例；16～20岁 12例。肿瘤部位：10例女性病人中8例肿瘤位于鞍区，1例肿瘤从鞍上区转移至松果体区，1例位于松果体区及胼胝体膝部；14例男性病人中8例肿瘤位于松果体区，3例位于丘脑---松果体区，2例肿瘤同时位于鞍上及松果体区,1例位于鞍上区。19例病人手术前分别行肿瘤标记物（AFP，HCG）检验，14例（73.6%）单项或双项升高。病理：未成熟畸胎瘤15例，混合性生殖细胞肿瘤5例，内胚窦瘤2例，畸胎瘤恶变1例，胚胎癌1例。根据肿瘤部位分别选择6种手术入路切除肿瘤，12例肿瘤得到完全切除，11例次全切除，大部分切除1例。9例病人因脑积水行脑室-腹腔分流术。手术后15例病人行放射治疗或放射外科治疗，3例行放疗+化疗；3例因未接受任何辅助治疗。24例病人全部随访，随访时间2-74个月，中位随访时间25个月。
结果：1年生存率54.1%，3年生存率20.8%，5年生存率8.3%。手术死亡3例（12.5%）。18例手术结合放疗/化疗病人中位生存时间23个月；未接受辅助放疗的3例病人生存期2个月。
结论：颅内恶性非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤的总体预后差，手术后放射治疗有助于改善预后。图1显示1例19岁病人手术前影像学资料；图2 为手术后2年半复查MRI，肿瘤无复发迹象。病人生活质量好，Karnofski 评分100分。病理报告：畸胎瘤，合并生殖细胞瘤及滋养叶细胞成分。
图2 2011年6月MRI，未见肿瘤复发
图1. 2008年11月术前MRI及CT
